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胰腺癌的 6大警示信号、最新治疗进展、风险预防

二十年前,胰腺癌通常意味死亡,患者五年生存率只有 4% 左右;而对于治疗手段,医生能做的只是化疗,放疗和尝试一些冒险的手术。一个很重要的原因是,胰腺癌通常是在晚期才被发现,因为胰腺藏在胃的后面,常规手段很难发现肿瘤;另外,一些身体的警告信号,比如腹部不适、背部疼痛、体重降低,和疲劳等,很容易被人忽视或归因于其他原因。

胰腺癌早期 6 大预警信号

研究表明,如果胰腺癌在早期发现,会有更高的治愈率,并且也能采用一些相对温和的治疗手段,减少治疗痛苦。这就是为什么需要警惕以下症状。

腹部和背部疼痛

胰腺癌最常见的症状是腹部不适,位于中上腹部,肚脐上方,常向背部放射。有溃疡、胆结石或者胃食管反流的人也会有这种痛苦。胰腺癌疼痛的特点是,早期可能是隐隐作痛,但是会慢慢变得非常严重和持续

糖尿病伴随着体重降低

另一个征兆是新发的糖尿病症状,或者血糖水平的恶化,特别是伴随着原因不明的体重降低。研究人员发现,新发病的糖尿病患者患胰腺癌的风险比普通人群高 3 倍而新诊断为糖尿病并且体重同时降低的人群中, 胰腺癌发病率比普通人群高 6~10 倍

尿液变黑、粪便变浅、黄疸

胆汁是肝脏分泌的一种液体,有助于营养物质的吸收,有时侯胰腺癌会阻塞胆汁的导管。当导管被阻塞时,会导致胆汁积聚,可能会进入血液,导致黄疸 (皮肤和眼睛发黄)、尿液变黑、粪便颜色变浅等

恶心和呕吐

其实通过恶心和呕吐很难判断他们跟胰腺癌有关,因为这些症状有可能跟食物不适,或吃某种新药有关。但是医生建议说:如果是新症状,并且 24 小时还没缓解,应该咨询医生以及治疗,找到原因

疲劳

患有胰腺癌的人经常无精打采。研究人员发现,这种疲劳不像流感引起的那种突发的严重疲劳。相反, 胰腺癌患者的的感觉是,自己不像以前那样能做很多事情,一天下来会觉得很累。

食欲不振,无心消瘦

胰腺癌患者通常早期会开始饮食减少,部分原因是感觉身体不适;进食后很快地感到腹胀。如果这些症状随着时间变得更严重,那么就需要注意了。

最新研究进展

随着研究资金的投入和大家的重视,胰腺癌研究正取得巨大进展。如今胰腺癌的五年生存率已经翻倍。例如,美国国家癌症研究所 (NCI) 的研究资金从 1999 年的 1700 万美元增加到 2018 年的 1.82 亿美元。

同时研究人员也正在开发新的筛查方法,如果能早期发现胰腺癌,并且肿瘤很小且局限在胰腺内,生存率可以达到 40 %左右。

以下是几种最新的治疗方法和进展。

靶向疗法 (Targeted Therapy)

高达 25% 的胰腺癌患者的肿瘤中发现有分子突变。目前研究人员可以利用分子图谱等技术手段来研究这些分子变异,从而医生可以针对不同的患者进行专门的治疗。2020年的一项调查研究发现,根据肿瘤特征来接受量身定制药物治疗的胰腺癌患者,比没有接受靶向治疗的患者平均多活一年。

通过引导放射治疗 (Guided Radiation Therapy)

由于胰腺位于腹部的中间位置, 放射治疗是非常有挑战性的。但是通过核磁共振成像 (MRI, Magnetic Resonance Imaging) 的引导,可以使医生能够可视化地、准确地针对肿瘤提供高剂量的局部辐射治疗,同时减少对身体其它重要器官的辐射,从而降低副作用的风险。

人工智能读取扫描数据

早期的胰腺癌可能很难发现,即使 CT 扫描也有 30% 的概率发现不了,这意味着相当大一部分病例到后期才被发现。现在,研究人员开始研究使用人工智能来读取 CT 扫描,来检测早期阶段的肿瘤,目前的结果看来很不错。John Hopkins 医学院放射科的 Elliot Fishman 教授已经使用这项技术筛选了几千名胰腺癌患者,并且能够以 90 %的准确率检测到肿瘤。

用血液和尿液筛查早期发现癌症

因为体液中含有肿瘤细胞的 DNA 片段,研究人员正在开发基于血液的 DNA 分析方法,以检测胰腺癌的高准确性。也许将来有一天,一个简单的血液或尿液检测会用来检测早期的胰腺癌。

使用乳腺癌药物 Lynparza

2019 的一项研究称,患有乳腺癌突变的患者服用了 Lynparaz 药物来治疗转移性胰腺癌时,没有新的肿瘤生长,也没有癌细胞扩散。后来美国食品和药物管理局也批准了用 Lynparaz 来治疗胰腺癌。

如何降低风险

专家提醒,通过对胰腺癌的认识了解,可以预防、及早诊断并采取有效的措施,这样大大降低胰腺癌的风险以及增加存活率。

  • 根据美国癌症学会 (ACS, American Cancer Society) 的研究,大约 25% 的胰腺癌是吸烟引起的,同时吸烟也会增加患肺癌的风险。

  • 体重指数 (BMI) 超过30 的人患胰腺癌的可能性也要高出 20 %。Type-2 型糖尿病在超重的成年人中比较常见,这种情况会增加患胰腺癌的风险,尤其是 50 岁以上突然出现 Type-2 型糖尿病并且没有家族史的人群, 患胰腺癌的风险更大

  • 喝酒也会导致慢性胰腺炎,从而引发胰腺癌的发病率升高

  • 大约 10% 的胰腺癌是遗传的结果,如果有胰腺癌家族疾病史,应该尽早跟医生谈谈是否应该做一些检测筛查。

  • 有其他癌症家族史的人群也会有相对高的患胰腺癌的风险,其中包括由 BRCA-1 或 BRCA-2 (BRCA = Breast Cancer) 突变引起的遗传性乳腺癌和卵巢癌,以及与结肠癌相关的遗传疾病。

  • 长期使用胃酸或幽门螺杆菌药物(比如Omeprazole/Prilosec, Esomeprazole/Nexium, 等等),有可能会增加胰腺癌的风险

  • 其他危险因素包括年龄、性别和种族。男性患胰腺癌的概率比女性略高;随着年龄的增长,患胰腺癌的风险也会增加;非裔也比任何其他种族比例高。

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